Inibitore della pompa protonica nella recensione: alternative ai bloccanti dell'acido gastrico
Quello che suona come un componente del dispositivo di curvatura dell'astronave Enterprise è uno dei farmaci più prescritti al mondo: gli inibitori della pompa protonica. Dal lancio sul mercato dei bloccanti dell'acido gastrico nel 1988, il numero di dosi giornaliere prescritte dai medici in Germania è salito a incredibili 3683 milioni nel 2015 (secondo il Rapporto sulla dichiarazione dei medicinali 2016). Ma da qualche tempo ci sono sempre più critiche nei confronti della presunta droga miracolosa, che viene regolarmente prescritta per ogni sesto tedesco secondo uno studio sull'assicurazione sanitaria BARMER. Ma prima di passare a questo pro e contro, diamo un'occhiata alla funzione di stomaco e acido dello stomaco.
Acido gastrico: aggressivo ma importante
La pompa protonica (in realtà pompa protonica di potassio) è, a differenza del nome suggerito, non un organo, ma si riferisce a un enzima con il nome voluminoso H + / K + -ATPase. Questo enzima si trova nelle cosiddette cellule parietali dello stomaco ed è responsabile del trasporto di protoni fuori dalla cellula e del trasporto di potassio nella cellula. Il succo gastrico, meglio noto come acido dello stomaco, si forma (notevolmente semplificato) in questo processo. E in grande stile: ogni giorno nello stomaco vengono prodotti circa 2-3 litri di acido gastrico. L'acido cloridrico in esso contenuto provoca un ambiente gastrico acido con un pH da circa 1 a 1,5. Se lo stomaco non fosse rivestito con la mucosa gastrica protettiva dall'interno, si decomponerebbe attraverso l'acido gastrico aggressivo e praticamente si digerirebbe.
La formazione di acido gastrico distingue tre fasi. Prima arriva la? Fase di testa? (Fase Cephale): anche la vista del cibo può innescare la produzione di acido gastrico, così come un suono come il crepitio delle posate o l'odore di un arrosto. Questi stimoli sensoriali vengono trasmessi dal sistema nervoso vegetativo, il parasimpatico, allo stomaco, che poi sa: Attenzione, c'è qualcosa da digerire! Segue la fase? Stomaco? (Fase gastrica), durante la quale viene prodotta la maggiore quantità di acido gastrico non appena lo stomaco viene riempito di cibo e la parete dello stomaco viene allungata. Quando il porridge raggiunge il duodeno, inizia la fase intestinale? (Fase intestinale), mentre gli ormoni assicurano che la produzione di acido gastrico venga nuovamente interrotta.
Quando questo complesso sistema è in equilibrio, l'acido dello stomaco fa esattamente quello che dovrebbe: aiuta a scomporre e digerire il cibo. Inoltre, uccide i germi indesiderati e ha un effetto battericida. Tuttavia, se le cellule parietali dello stomaco producono troppo acido nello stomaco, questo si chiama acidità gastrica (iperacidità). Le cause più comuni di questo sono una dieta malsana, caffeina, nicotina, stress e l'assunzione frequente di farmaci irritanti per lo stomaco. Se questa iperacidità persiste più a lungo, può portare a gastrite (gastrite) o ulcera gastrica o duodenale. Se una parte dell'acido gastrico entra nell'esofago (reflusso), si verificano bruciori di stomaco e danni a lungo termine alla mucosa esofagea. Esattamente questi sintomi dovrebbero alleviare gli inibitori della pompa protonica o anche meglio evitarli. Ma soprattutto con il bruciore di stomaco questo disegno di legge non funziona.
La modalità di azione degli inibitori della pompa protonica
Come suggerisce il nome, gli inibitori della pompa protonica (PPI per inibitore della pompa protonica) inibiscono la pompa protonica. Il farmaco viene assorbito nell'intestino e quindi entra nel flusso sanguigno nello stomaco e nelle cellule parietali, che quindi fermano o riducono significativamente la produzione di acido gastrico. I principi attivi di PPI sono omeprazolo, esomeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo o rabeprazolo. Se prendi un medicinale per lo stomaco e non sai esattamente se si tratta di PPI (ad esempio, Antra MUPS, Nexium, Lanzor o Rifun), dovrebbe essere scritto sul foglietto illustrativo dopo il suffisso? -Prazole? Ricerca. E se hai la nota in mano, vale anche la pena dare un'occhiata agli effetti collaterali, che sono abbondanti. Per un farmaco per lo stomaco il più sorprendente è l'elenco di (possibili) effetti collaterali diarrea, nausea, vomito, flatulenza, costipazione e dolore e disagio addominali. Il bruciore di stomaco è sparito, ma altrimenti ??
Una volta PPI, sempre PPI?
L'assunzione regolare di PPI comporta il rischio di dipendenza dal farmaco. Questo non significa dipendenza mentale, ma gli effetti fisici del cosiddetto effetto di rimbalzo. Se le cellule parietali non possono produrre acido gastrico per lungo tempo da PPI, reagiscono alla sospensione del farmaco con un aumento significativo dell'attività. Il risultato: viene rilasciato più acido gastrico rispetto a prima dell'assunzione e i sintomi come bruciore di stomaco sono immediatamente tornati. Naturalmente, aiuta PPI e il cerchio si chiude.
PPI solo con diagnosi chiara
I medici che agitano rapidamente una prescrizione PPI su bruciori di stomaco frequenti dovrebbero riconsiderare le loro tattiche di prescrizione.Wolfgang Becker-Brüser, editore della rivista "arznei-telegramm? dice: "In una chiara diagnosi come un'ulcera (ulcera gastrica), il beneficio è chiaramente dimostrato. Ma quando non c'è una ragione chiara per prescrivere i fondi, i rischi si concretizzano. E che i fondi sono prescritti rapidamente e spesso senza una buona ragione, uno studio della commissione farmaceutica della professione medica tedesca a 500 pazienti: nel 58 percento dei casi potrebbe non essere una ragione significativa per un'ulteriore regolamentazione.
Alternative a PPI
Il bruciore di stomaco particolarmente a disagio è uno dei motivi più comuni per l'assunzione di PPI. Questi risolvono il problema, ma solo a breve termine e portano allo svezzamento piuttosto che a un aggravamento delle lamentele. Metodi e rimedi alternativi per il bruciore di stomaco sono:
- evitare tutto ciò che ha causato bruciore di stomaco prima di prendere PPI
- Terra curativa o bentonite (terra minerale)
- semi di psillio imbevuti o semi di lino
- il succo di una patata grattugiata e spremuta
- alcune mandorle masticate e deglutite in piccole porzioni
- la masticazione della gomma non zuccherata (la saliva prodotta protegge l'esofago)
- molti piccoli pasti invece di quelli meno grandi
- caffè, tè nero, alcolici o bevande gassate, più acqua naturale e tisane (come camomilla o zenzero)
Coloro che vogliono fare qualcosa di convenzionale per il bruciore di stomaco dovrebbero ricorrere ai cosiddetti antiacidi per la neutralizzazione dell'acido gastrico, ad esempio Rennie o Maaloxan.
